4月25日至5月1日，卫生部、人力资源和社会保障部、国家安全生产监管总局和全国总工会联合开展2011年《职业病防治法》宣传周活动，今年的主题是“关爱农民工职业健康。”为配合这一活动，4月18日，卫生部在其官方网站发布了《职业病防治基本知识》，对尘肺病、铅中毒、镉中毒、汞中毒、苯中毒、一氧化碳中毒、农药中毒等做出详细说明。由于篇幅所限，本文仅就尘肺病相关内容进行重点介绍。

　　Q：  什么是尘肺病？我国法定的尘肺病有哪些？

　　A：  尘肺病是在职业活动中由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。

　　我国《职业病目录》规定的职业病名单中列出的法定尘肺病有13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、根据“尘肺病诊断标准”和“尘肺病理诊断标准”可以诊断的其他尘肺。其中矽肺和煤工尘肺是我国目前较为常见的尘肺病。

　　Q：我国发病人数最多的尘肺病是哪几种？

　　A：  我国以往的职业病专项调查数据和十几年来卫生部公布的职业病报告数据都表明，矽肺和煤工尘肺一直是我国最主要的尘肺病，两者占报告尘肺病例总数的90%左右。

　　Q：接触粉尘的职业及工种主要有哪些？

　　A：  粉尘是我国目前最主要的职业病危害因素，尘肺病也是我国最主要的职业病。可以说工业生产过程中粉尘是随时随处都存在的，主要的职业及工种是：

　　1、金属矿山及非金属矿山开采：这是最严重的粉尘危害行业。在金属或非金属矿山接触粉尘最多的工种是凿岩工、放炮工、支柱工、运输工等，在煤矿主要是掘进工、采煤工、搬运工等。

　　2、机械制造：机械制造业常见于制造金属铸件行业，主要接触粉尘的工种包括配砂、混砂、成型以及铸件的打箱、清砂等。

　　3、冶炼：金属冶炼中矿石的粉碎、烧结、选矿等，可产生大量的粉尘，冶炼工人广泛分布在钢铁冶炼和其它金属冶炼业中。

　　4、建筑材料：耐火材料、玻璃、水泥制造业，石料的开采、加工、粉碎、过筛以及陶瓷中原料的混配、成型、烧炉、出炉和搪瓷工业。主要接触二氧化硅粉尘和硅酸盐粉尘。

　　5、筑路业：包括铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。

　　6、水电业：水利电力行业中的隧道开凿、地下电站建设。

　　7、其他：如石碑、石磨加工和制作等。

　　Q： 棉纱口罩是否能起到防尘作用？

　　A：国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品配备标准(试行)》中明确要求，纱布口罩不得作防尘口罩使用。因为一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过一层层地阻隔，将一些大颗粒粉尘阻隔在纱布中。但是，对一些微细粉尘，尤其是直径小于5微米的粉尘，会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统，甚至直接进入肺泡，对人体健康造成的影响最大。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用，即使多戴几层也不会增强防护效果。

　　Q： 尘肺病人有哪些临床表现？

　　A：  1、尘肺病人的临床表现主要有咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外一些病人可有喘息、咯血以及某些全身症状。

　　2、早期尘肺病人咳嗽不明显，但随着病程的进展，咳嗽可明显加重。特别是合并慢性支气管炎或合并肺部感染者，咳嗽可非常严重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。

　　3、尘肺病人即使在咳嗽很少的情况下，也会有咯痰。煤工尘肺病人痰多为黑色，其中可明显看到有煤尘颗粒。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状，常不易咳出。

　　4、几乎每个尘肺病人或轻或重有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部位不固定，多为局限性；疼痛性质多不严重，一般为隐痛、胀痛和针刺样痛等。

　　5、呼吸困难和病情的严重程度相关。肺部合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并可累及心脏，发生肺源性心脏病。

　　Q：从事粉尘作业的工作职业健康检查包括哪些项目？

　　A： 粉尘作业工人职业健康检查有上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查和离岗后的医学随访四种。不同的健康检查体检项目有所不同，总的来说，除职业史和症状的询问以及内科常规检查外，上岗前、在岗期间和离岗时都需要进行后前位X射线高仟伏胸片、心电图、肺功能的检查，离岗后的医学随访只需要拍摄后前位X射线高仟伏胸片。具体的检查项目和周期可以从我国的《职业健康监护技术规范》(GBZ188-2007)中查到。

　　Q： 尘肺病可以预防和根治吗？

　　A： 尘肺病预防的关键在于最大限度防止有害粉尘的吸入，因此，只要措施得当，尘肺病是完全可以预防的。

　　但是，尘肺病目前尚无特效治疗药及根治办法。主要是综合治疗，即在用药治疗的同时积极对症治疗，预防并发症，增强营养，生活规律化，进行适当的体育锻炼。我国多年来研究的一些矽肺治疗药物，在临床试用中观察到可以减轻症状、延缓病情进展，但确切疗效尚有待继续观察和评估。

　　（阿济格）